Эта строка долгие годы определяет медицинскую статистику. Но если раньше кардиологи говорили о феномене «сверхсмертности», то последнее время фиксируют определенный прогресс. За прошлый год заболеваемость снизилась на 3,5%, показатель смертности уже не 810 случаев на 100 тысяч населения, как в 2005 году, а 700. Можно впасть в фатализм: мол, а что вы хотите, стареет население, вот и болеет. Но, говорит заместитель директора РНПЦ «Кардиология» Александр Пацеев, на «фактор старения» приходится лишь 20 процентов проблемы, а все остальное? Картина смертности в трудоспособном возрасте отчасти приоткрывает завесу. Почти половина погибших вели образ жизни, далекий от канонов журнала «Здоровье»: 52% — курили, 42% — выпивали... Причем мужчины — главные жертвы сердечно–сосудистых заболеваний в расцвете лет — грешили этим в 3,5 – 4 раза чаще женщин. Неудивительно, что умершие имели уже от 3 до 7 хронических заболеваний, прежде всего гипертонию, которая значилась в четырех карточках из десяти. Значилась, да, похоже, толком не лечилась. По оценкам медиков, примерно каждый третий врачевал себя сам. А советами «как избежать?» и «как не допустить?» интересовались лишь 8%. Что говорить, если даже с инфарктом миокарда до половины больных обращаются за помощью с заминкой на 12 часов... В общем, клоню я к той самой заботе о собственном здоровье, на которой делает акцент новый закон о здравоохранении. О полноте ответственности за себя, которая, если бы не откладывалась так долго, не осознавалась так поздно и не неслась так вяло, могла бы предотвратить три четверти (!) всех сердечно–сосудистых катастроф.
В обиходе специалистов по лечению инсультов недавно появился новый термин — «агрессивная коррекция факторов риска». Пока они предлагают ее тем, кто уже перенес удар, а значит, попал в зону так называемой «болезни четырех В»: с высокими заболеваемостью, смертностью, инвалидизацией и риском рецидива. Но более наступательная тактика вместо привычных увещеваний, думаю, нужна и на общем фронте. Ведь до чего дошел прогресс с его соблазнами! Если 15 – 20 лет назад в карточках юных пациентов кардиоревматологов фиксировался в основном диагноз ревматизм, то сейчас его затмили АГ, нарушение ритма... За 10 лет детей–гипертоников стало у нас больше в 5 раз! Представьте себе, хирурги уже ставят кардиостимуляторы и маленьким пациентам! И раз уж детей не щадят «болезни цивилизации», стартуя уже не на четвертом — шестом десятке, а на втором — третьем, то почему морщатся при всяком намеке на профилактику родители — большая загадка. Кстати, кардиохирурги подметили еще один новомодный феномен: даже узнав свой диагноз и получив настоятельный совет обратиться к специалисту, многие этим знанием предпочитают утешаться. Тянут. Откладывают. Видимо, наивно надеясь, что «еще не вечер», «все как–нибудь рассосется». В итоге, 30 — 40 процентов пациентов поступают в РНПЦ «Кардиология» уже не после одного инфаркта... Хуже того, большинство больных и потом не утруждают себя следованиям рекомендациям. Вот и пошел вал повторных операций, особенно по аортокоронарному шунтированию...
Конечно, вопрос: кто должен наступать, «вставлять мозги на место»? Врач? А на каком основании? Семья? Ей это не удается годами. Работодатель?.. Знаю персонажа, которому еще 5 лет назад после сильного сердечного приступа кардиохирург очень порекомендовал шунтирование. Сказал в ответ: «Подумаю». Думает до сих пор. Аргумент: не болит. А потому опять покуривает, выпивает и ночами торчит в сети. Разговоры о профилактике вызывают у него истерический смех, о лечении — зубовный скрежет. Отговорки, знакомые до тоски: не до того, деньги надо зарабатывать, я ведь чудо–специалист, вот на пенсии подлечусь. Хоть стой, хоть падай, хоть вменяй в обязанность начальнику немедленно этапировать его в кардиологический центр...
gabasova@sb.by
Советская Белоруссия №168 (24549). Четверг, 4 сентября 2014.
