— Мы проводим эпидрасследование, — рассказал главврач Брестского зонального центра гигиены и эпидемиологии Геннадий Радченко. — Пациента, у которого выявлен COVID-19, опрашивают, узнавая, с кем он общался в последние две недели. Собирают информацию из других источников. Дальше определяем контакты первого уровня: это люди, проживающие с инфицированным в одной квартире, комнате общежития или частном доме, одноклассники в школе, сотрудники, работавшие в одном помещении, и т.д. Важен длительный близкий контакт.
Далее данные об этих людях отправляются в поликлиники по месту их жительства. И вот там, продолжает тему заместитель главного врача Брестской центральной поликлиники Людмила Вишник, создаются временные контактные группы:
— Туда входит врач общей практики или участковый, медсестра или фельдшер либо другой специалист на усмотрение руководителя. Таких групп может быть как одна, так и несколько. По всем вопросам они держат связь со специалистами центра гигиены и эпидемиологии. Как только узнают о том, что на территории обслуживания появился контакт первого уровня, — выезжают к нему. Осматривают, измеряют температуру, берут анализы, мазок на COVID-19, выдают требование о соблюдении правил поведения в самоизоляции, утвержденное постановлением Совмина № 208, и памятку о правилах поведения.
Пациенту, являющемуся контактом первого уровня, выдается больничный. Врач заполняет специальный чек-лист, куда заносятся все жалобы на здоровье. Пациента информируют о том, что, если станет хуже, он должен созвониться со своим лечащим врачом. Потом контактная группа передает документацию о пациенте участковому терапевту. Тот по телефону уточняет его жалобы, наличие лекарств. Следующие осмотры — на 7-й и 14-й день. Людям старше 60 лет — особое внимание. Повторный забор анализа на COVID-19 проводят на 13-й день самоизоляции. Если пациенту стало хуже, он может вызвать «скорую», упомянув, что он контакт первого уровня. Кстати, если человек сам узнал, что тесно контактировал с инфицированным, то нужно сообщить об этом в поликлинику.
Две недели самоизоляции контакт первого уровня будет под контролем. Как и те, кого раньше отправляли на такой режим: например, дальнобойщики или вернувшиеся из-за границы. Соблюдение требований проверяют межведомственные рейдовые группы. Геннадий Радченко приводит цифры:
— На каждые 10 человек выявлялось пару нарушителей, пока не было административной ответственности. Я думаю, что сейчас, когда она уже предусмотрена, люди станут более осмотрительными. Что касается контактов первого уровня, то до недавнего времени они подлежали госпитализации. С ними мы на самоизоляции только начинаем работать…
mityakov@sb.by
Как меняется подход?
Когда изолировали контакты первого уровня в больницах, это имело свой положительный эффект: можно было лучше контролировать пациентов и избежать возможности передачи инфекции, подготовить систему здравоохранения. Примерно в 42 процентах случаев у контактов первого уровня тест в итоге все же показывал положительный результат. Сейчас, когда пошли по обратному пути и начинают искать контактировавших с заболевшими пневмонией, процент таких «положительных контактов» доходит до 50. Если наблюдать их в одном месте, возможен высокий риск перекрестного заражения. Так что изолировать дома иногда лучший выход.
Этапы и планы действий медиками были прописаны еще 2 месяца назад: от перепрофилирования коечного фонда до госпитализаций и отказа от них. Все предусмотрено, чтобы грамотно распределить ресурсы и оказать помощь тому, кто больше всего в ней нуждается. Следующий этап — лечение легкой формы коронавирусной инфекции на дому. Но только если позволяют социально-бытовые условия и при ряде обязательных требований.
— Было много обращений по поводу нахождения дома, если нет никаких симптомов, — говорит замминистра здравоохранения Елена Богдан. — Если есть возможность для самоизоляции, нет опасений по поводу здоровья — люди могут остаться в родных стенах. К ним будут приезжать специальные бригады как минимум три раза на забор тестов, а участковые врачи-терапевты — контролировать самочувствие ежедневно, справляясь по телефону. Будет ухудшение состояния — надо обязательно вызвать «скорую». В каждом случае вопрос о домашней самоизоляции решается индивидуально.
Оставаться дома можно будет, если позволяют социально-бытовые условия: есть отдельная комната для контакта или заболевшего, соблюдаются простые меры предосторожности (заболевший пользуется своей посудой и предметами гигиены, носит маску и перчатки, если покидает комнату — держит дистанцию). Если один из членов семьи заболел, а остальные лишь контакты первого уровня, пациенту предлагали и такой вариант: вместе с семьей переждать это время в одной палате. Но у кого-то это по понятным причинам вызывает опасение, ведь можно подхватить вирус и остальным. Кто-то не хочет отправляться домой из-за того, что там пожилые родители. Для таких случаев предусмотрены специальные центры, где можно переждать карантинный период.
savitskaya@sb.by
