Все возрасты покорны
Мы привыкли считать, что сахарный диабет – болезнь возрастная. Однако в последние годы стремительно растет количество молодых диабетиков, подвержены риску возникновения заболевания и дети. В чем причина? Как рассказала на пресс-конференции в Национальном пресс-центре доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава, директор РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Анжелика Солнцева, сейчас идет омоложение случаев сахарного диабета 1-го типа:— Если раньше мы говорили о пике манифестации именно в подростковом возрасте, то в прошлом году в нашей стране количество впервые выявленных детей с диабетом 1-го типа в возрасте 5—9 лет практически совпало с количеством вновь заболевших подростков и составило 36—42 процента в зависимости от пола. Предполагается, что к 2025 году в мире число дошкольников с диабетом 1-го типа удвоится.
Специалист подчеркнула, что большинство таких случаев имеет аутоиммунный генез. Да и в целом заболевание многофакторное: свою роль играют состояние окружающей среды и генетическая предрасположенность, причем оба эти фактора взаимодействуют друг с другом. В результате организм запускает аутоиммунный ответ против определенных клеток поджелудочной железы.
Теория акселерации
Существуют пренатальные и постнатальные факторы риска развития аутоиммунного сахарного диабета у детей. В первом случае это быстрая и большая прибавка в весе у женщины в период беременности, ожирение матери, высокая масса тела ребенка при рождении, искусственное вскармливание и даже низкий уровень витамина D. Во втором случае — изменение кишечной микрофлоры, раннее введение прикорма, которое содержит злаки, глютен, а также встреча с респираторными инфекциями.— Совсем недавно появились данные о том, что детское ожирение является также фактором риска развития диабета не только второго типа, но и первого. Речь идет о так называемой теории акселерации. Это значит, что детское ожирение может способствовать более ранней манифестации диабета первого типа. Отмечу, что на все эти факторы можно влиять, они поддаются профилактике. Причем важно найти именно то окно профилактики, когда все меры воздействия будут наиболее результативны.
Теория акселерации выдвинута врачом и ученым из Великобритании профессором Уилкинсом, который предположил, что раньше у генетически предрасположенных к диабету детей нагрузка на поджелудочную железу была значительно меньше, что связано с особенностями питания и характерными для детей того времени весо-ростовыми показателями. Дело в том, что еще несколько десятков лет назад большинство детей c наследственной склонностью к диабету были худенькими, и болезнь у них начинала развиваться только в пубертатном периоде. Однако с тех пор стремительные темпы акселерации привели к тому, что дети стали более высокими и полными. Из-за неправильного питания заболевание прогрессирует намного раньше.
Снова в школу
Доступность образования о диабете – достаточно широкое понятие, которое сегодня включает в себя обучение не только врачей, но и пациентов. По словам заместителя главного врача по организационно-методической работе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Ольги Салко, в Беларуси система обучения пациентов с сахарным диабетом начала формироваться еще в 90-е годы прошлого столетия. Сегодня таких школ уже насчитывается 216.– В 2020 году Министерством здравоохранения был издан приказ по совершенствованию работы этих школ, который охватил все аспекты их деятельности. В документе прописаны программы обучения с учетом категории пациентов-обучающихся. Потому что рассказать пациенту со 2-м типом диабета, как правильно питаться, какой должна быть физическая нагрузка – не то же самое, что обучить пациента с 1-м типом. Его надо научить жить с заболеванием, пользоваться инсулином, считать дозы инсулина, изменять их в различных ситуациях. Отдельная категория – это обучение детей и их родителей.
Учиться никогда не поздно
Портрет слушателя школ для пациентов с сахарным диабетом можно условно разделить на три категории, говорит главный внештатный специалист по эндокринологии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главный врач Минского городского клинического эндокринологического центра Елена Юреня.Первая группа пациентов решительно настроена держать свой диабет под контролем. Эти люди хорошо информированы о болезни, вовремя измеряют уровень глюкозы, прекрасно осведомлены о том, как правильно считать углеводы. Основная цель, ради которой они посещают занятия, – освежить знания о методах лечения, современных возможностях контроля сахара. К сожалению, таких пациентов гораздо меньше, чем хотелось бы.
Зато самая многочисленная – вторая группа: ее участники имеют очень поверхностные знания о болезни. Независимо от того, как долго они живут со своим диагнозом – месяцы или годы, многие не разбираются в элементарных вещах: технике выполнения инъекции инсулина, поиске места для его введения.
И третья, самая малочисленная категория – родственники пациентов с сахарным диабетом. Их всегда приятно видеть на занятиях, ведь это значит, что и в повседневной жизни, и в критических ситуациях эти люди могут помочь близкому человеку и способны вместе с ним принять сложное решение, которое касается жизни с диабетом, подчеркнула эксперт.
Примерно 80 процентов успеха в лечении и контроле сахарного диабета зависит от самого пациента, от того, как он выполняет рекомендации врача, следит за уровнем глюкозы, питается, рассчитывает углеводы.lvk@sb.by
