Гормональный взрыв
Когда женщина ожидает ребенка, у нее резко увеличивается выработка материнских и плацентарных гормонов — эстрогенов, прогестерона, лептина, кортизола, плацентарного лактогена, плацентарного гормона роста, которые подавляют действие инсулина и приводят к физиологической инсулинорезистентности.— Именно по этой причине уровень глюкозы в крови будущих мам увеличивается. Если поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, развивается относительный дефицит инсулина и, как следствие, гестационный сахарный диабет. Такое состояние может грозить серьезными осложнениями: задержкой роста плода и даже его гибелью, преждевременными родами, многоводием и другими проблемами, — объясняет врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности 1-й городской клинической больницы Минска Вероника Деткова.
Специалист отмечает: учитывая, что сегодня все чаще рожают женщины в возрасте 30+, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, избыточная масса тела, ожирение и состояние предиабета, развитие ГСД стало встречаться в разы чаще. В группе риска также женщины с многоплодной беременностью, прошедшие через ЭКО, имеющие поликистоз яичников.
Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, могут развиться такие осложнения беременности, как задержка роста плода, преждевременные роды, многоводие, формирование крупного плода, преэклампсия (повышение артериального давления, белок в моче). Во время родов увеличиваются частота кесарева сечения, родовой травматизм матери и ребенка. У новорожденных часто отмечается гипогликемия (низкий уровень сахара), высокий риск развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных (незрелость легких), что требует дополнительной респираторной поддержки и наблюдения в условиях педиатрического отделения.
— В последние годы мы наблюдаем участившиеся случаи развития ГСД даже у худых женщин, — говорит Вероника Деткова. — Это объясняется тем, что диеты провоцируют снижение выработки уровня инсулина, увеличивается распад жирных кислот и белков, в итоге кровь становится насыщенной жирными кислотами и триглицеридами, которые усиливают выработку гормонов плацентой и плодом, что в свою очередь усиливает инсулинорезистентность.
Любопытный факт: после родов гестационный сахарный диабет часто исчезает у матери. Без плаценты, наполненной гормонами, связанными с инсулином, метаболизм глюкозы нормализуется.
Пережившим ГСД молодым мамам через два месяца после родов рекомендуется проведение ПГТТ (перорального глюкозотолерантного теста) с 75 г глюкозы. Такие пациентки — группа высокого риска по развитию гестационного сахарного диабета в последующие беременности и сахарного диабета 2-го типа в будущем, поэтому они должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.
pexels.com
Горький шоколад, несладкий чай
Основные методы лечения гестационного сахарного диабета — диета и физическая активность. В случае если они не приносят быстрого эффекта, врачи назначают беременным инсулинотерапию.— Многие будущие мамы категорически против введения инсулина, поскольку, начитавшись псевдонаучных статей в интернете, пребывают в уверенности, что это навредит ребенку, — говорит Вероника Деткова. — Однако доказано: инсулин безопасен как для беременной женщины, так и для плода, он не проникает через плаценту, к нему не развивается привыкание. При этом его назначение помогает избежать многих грозных осложнений и позволяет расширить рацион питания при ГСД. Отмечу, что после родов инсулин отменяется.
Весьма серьезно женщинам с ГСД (впрочем, как и с сахарным диабетом 2-го типа при беременности) следует подойти к вопросам питания. Необходимо сделать акцент на употребление сложных (медленных) углеводов (до 55 % от рекомендуемой суточной калорийности пищи) с низким содержанием жиров (25—30 % от рекомендуемой калорийности пищи). К сложным углеводам относятся бобовые, крупы, макароны, картофель, овощи, злаки, орехи, зелень.
— Всем будущим мамам нужно помнить о том, что низкоуглеводная диета во время беременности противопоказана, — подчеркивает врач. — Углеводы в суточном количестве должны быть не менее 45 %, поскольку они являются основным источником энергии. А вот трансжиры необходимо полностью исключить. В сутки нужно съедать не меньше 28 граммов клетчатки, которой много в отрубях, крупах, зернах, орехах, любых овощах и фруктах. Чтобы предотвратить появление кетоновых тел (эндогенных метаболитов, синтезирующихся в печени в условиях длительного голодания, нехватки инсулина или интенсивной физической нагрузки), перерыв между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов. Принимать пищу лучше 4—5 раз в день (прием большого количества пищи за один раз провоцирует подъем сахара крови), но ограничивать порции еды. Важно исключить из ежедневного меню готовые завтраки (мюсли, хлопья, фитнес-батончики, каши быстрого приготовления (3–10 минут), белковые коктейли, манную кашу, белый очищенный рис), сахар в любом виде (белый, коричневый, тростниковый, рафинад, кокосовый), ограничить потребление красного мяса, выпечку и сладости заменить бело-розовым зефиром или горьким шоколадом (более 75 % какао), но не больше 25—30 граммов в день.
Наилучшая кулинарная обработка продуктов (тем более если в анамнезе есть ГСД) — приготовление на пару, варение, тушение, запекание в рукаве.
Даже когда женщина здорова, беременность — это стресс для организма, а при развитии ГСД — тем более. Однако при своевременной коррекции режима питания, физической нагрузки и внимательном отношении как врачей-специалистов, так и самой женщины, можно избежать множества серьезных осложнений и наслаждаться счастьем материнства.КСТАТИ
Пища будущей мамы должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.
В неограниченном количестве можно есть грейпфрут, лимон, лайм, апельсин, киви, чернику, голубику, смородину, клубнику, землянику, малину, крыжовник, клюкву, вишню, любую капусту, салаты, зелень, баклажаны, кабачки, перец, редис, огурцы, помидоры, артишок, спаржу, лук-порей, чеснок, репчатый лук, стручковую фасоль, шпинат.
В ТЕМУ
