Мир настороженно смотрит на регулярно объявляющиеся «новомодные» угрозы. Вроде Эболы или вируса Зика. Однако именно туберкулез до сих пор остается серьезнейшим вызовом. По определению Всемирной организации здравоохранения относительно недавно, в 1993 году, эта болезнь объявлена глобальной проблемой. По данным ВОЗ, только в 2014 году в Европе диагноз туберкулез поставили 340.000 человек. То есть коэффициент заболеваемости составил 37 случаев на 100.000 населения. В амбициозных планах ВОЗ — вчетверо уменьшить статистику к 2035 году. Добиться же такого результата можно лишь совместными усилиями всех государств европейского региона. Не случайно нынешний день борьбы с заболеванием проходит под лозунгом «Сообща ликвидируем туберкулез». Усилия нашей страны в этой общей битве хорошо заметны и отмечены ВОЗ.
Главное — у нас наметилась четкая тенденция на одинаковое уменьшение как заболеваемости, так и смертности от туберкулеза. За прошлый год заболеваемость, например, снизилась на 4,6 процента — с 34,5 до 32,9 случая на 100.000 населения. Иными словами, 2 тысячи человек, которые ранее находились в группе риска, остались здоровы. За то же время смертность снизилась сразу на 12,8 процента — до 4,1 случая на 100.000 населения. С 850 в 2013 году до 634 случаев в минувшем году уменьшилось число рецидивов туберкулеза. И все же успокаиваться рано. Ведь даже наиболее продвинувшиеся в борьбе с болезнью страны далеки от ее полного устранения. Порогом абсолютной безопасности считается один случай туберкулеза на один миллион населения в год. Хотя этот тезис звучит фантастично. Но к рекомендуемым показателям ВОЗ мы намерены стремиться.
Новая стратегия предполагает, что к 2035 году смертность от туберкулеза по сравнению с 2015 годом снизится на 95 процентов, заболеваемость — на 90. То есть будет составлять меньше 10 случаев на 100.000 населения. К 2025 году смертность должна снизиться на 75 процентов, а заболеваемость — вполовину по сравнению с 2015 годом.
Есть еще один критерий ВОЗ, считающийся значительным, — расходы на лечение больных. «Катастрофическими», согласно общемировому определению, считаются траты на лекарства и амбулаторную помощь, превышающие 30 процентов всего семейного бюджета. Лечение же туберкулеза в нашей стране, независимо от его протяженности и сложности, оказывается бесплатно. Отчасти на него идут средства, предоставляемые Глобальным фондом борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Однако не стоит излишне переоценивать эти средства. В общем финансировании противотуберкулезных мероприятий они занимают не более 1 процента. Здесь первую скрипку играет государственный бюджет. Забота о здоровье чужой не бывает. Только своя.
В клиническую практику вводятся перспективные бедаквилин, деламанид, клофазимин. Препараты, нужные для лечения болезни с множественной лекарственной устойчивостью. Именно туберкулез с таким описанием, практически неуязвимый для типичных антибиотиков, становится настоящим бичом XXI века. И здесь мы демонстрируем сдержанные, но все же успехи. Распространение «устойчивого» туберкулеза среди ранее леченных пациентов снизилось с 69,4 процента в 2013 году до 65 — в минувшем. В этой статистике каждый процент — поистине драгоценный. Если лечение «обычного» туберкулеза занимает в среднем полгода и стоит около 60 долларов в эквиваленте, то на избавление от устойчивого к традиционным антибиотикам уходит до 2 — 3 лет и... 16.000 долларов! В этом году широкое распространение получит очередное ноу–хау — около 150 человек будут переведены на видеоконтролируемое лечение. Принимать нужные препараты они будут перед объективом камеры под присмотром врачей. Подобная схема пока работает всего в 3 странах Европы. Но куда важнее любых фармацевтических и технических новинок в борьбе с туберкулезом, считают специалисты, изменение общественного настроения. Не нужно считать болезнь уделом исключительно маргинальных слоев населения и шарахаться от заболевших. При правильном лечении уже через несколько месяцев человек не является разносчиком. Важно помнить, что победить туберкулез действительно можно лишь сообща.
akostyukevich@sb.by
Советская Белоруссия № 58 (24940). Среда, 30 марта 2016
Советская Белоруссия № 58 (24940). Среда, 30 марта 2016