Медицинская лаборатория на дому... Разве вы не думали об этом? Ни тебе предварительной записи к доктору, ни направлений на анализы. Берем домашнюю тест–систему и менее чем за 2,5 минуты получаем на руки результат. И не надо шагать с утра пораньше в поликлинику. Возможно ли такое и так ли это просто? Не будем торопиться с выводами. Давайте разберемся.
Наука и медицина объединяются, чтобы сделать жизнь комфортнее и проще. Скажем, банальный тонометр — бескровный прибор для измерения артериального давления — есть почти в каждом доме. Хотя сто лет назад, чтобы определить такой важный показатель, врач применял буквально кровавый метод — присоединяя манометр со стеклянной трубкой к открытому сосуду пациента. Все изменило открытие русского хирурга Николая Короткова. Его метод измерения давления давно признан самым точным и простым. Доступным прибором самодиагностики стал и глюкометр — аппарат домашнего измерения уровня сахара в крови. «Поскольку сахарный диабет — хроническое заболевание, которое требует пожизненного приема лекарств, этот прибор — первая необходимость для людей с таким диагнозом, — подчеркивает заведующий 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока. — Прием некоторых препаратов может давать чрезмерный эффект, снижая уровень сахара более допустимых пределов. Это опасное клиническое проявление. Потому регулярное наблюдение за уровнем глюкозы помогает корректировать дозы лекарств, а еще оценить эффект от их применения».
Лаборатория под рукой
Сегодня компании–разработчики идут дальше, создавая устройства, которые позволяют определить сразу несколько важных биохимических показателей в домашних условиях. По словам профессора Сороки, это многофункциональные тест–системы. И сегодня в Беларуси немало их модификаций. Не обойтись без них в случаях, когда необходимо следить за параметрами глюкозы, уровнем «плохого» и «хорошего» холестерина (липопротеидов низкой и высокой плотности), триглицеридов, мочевой кислоты, гемоглобина и молочной кислоты и пр. Такие приборы могут сразу определять 3 — 5 показателей в различных комбинациях. Например, одна тест–система измеряет планку глюкозы, триглицеридов и молочной кислоты. Другая — липидный профиль, гемоглобин и опять же глюкозу... Но всем ли необходимы такие «пробы»?
Допустим, при диабете I типа, который обычно встречается у молодых, не нужно иных измерений, кроме показаний глюкометра. «Другое дело — метаболический синдром, частая в наши дни патология, ведь лишний вес есть у каждого четвертого белоруса. Так вот основной признак такого диагноза — абдоминальное ожирение — скопление жира в области живота. Обычно здесь присоединяется артериальная гипертензия, а еще сахарный диабет или как минимум нарушена толерантность к глюкозе. Нередко таких пациентов мучают подагра, камни в желчном пузыре, артроз коленных суставов. В общем, запутанный клубок болезней. Поэтому людям с таким состоянием здоровья разумно иметь тест–систему, определяющую не только параметры глюкозы, но и триглицеридов, а также мочевой кислоты (важно учитывать при подагре)», — советует Николай Федорович.
Если тест–система выдает показатели в пределах нормы — хорошо. Когда же несколько раз подряд важные биохимические параметры превысили допустимый предел, консультация врача очень кстати: заменить ли препарат, увеличить дозировку прежнего средства, скорректировать диету?
Кровный интерес
Еще один важный тест–прибор — коагулометр. Он — необходимость для тех, кто принимает варфарин — препарат, разжижающий кровь. Назначают его людям с фибрилляцией предсердий, протезированными клапанами при пороках сердца и пр. Им важно постоянно держать на контроле показатели свертываемости крови, это, без преувеличения, вопрос жизни и смерти. Потому что, когда вязкость крови повышена, приходится опасаться инсульта, инфаркта, тромбоза конечностей... Понижена? Есть угроза внутренних кровотечений, что тоже большой риск.
Шкала плюсов и минусов
Многие тест–системы — это удобный скрининг на дому, надежный контроль за состоянием собственного здоровья. Преимущества их очевидны. В использовании просты и быстры. Результат дают от 30 секунд до 2,5 минуты. К тому же относительно недороги.
Однако есть у них один минус — неидеальная точность полученных результатов: плюс–минус 20 процентов. Например, при норме уровня сахара в крови — 5,5 ммоль/л и 20 процентах погрешности показатель может быть 4 или 6. Как к этому относиться? Врачи говорят: совершенно спокойно! Вот если итог, к примеру, равен 9 — 12 ммоль/л, то это уже серьезное превышение. И когда прибор выдает такую цифру не единожды, не обойтись без врачебной помощи.
Современные тест–системы для домашнего пользования производят в Швейцарии, США, Германии, Великобритании, Тайване, Корее, России и других странах, и большинство из них есть на рынке. Ценовой диапазон — от 30 — 50 до 200 у.е. В основе — фотометрический, электрохимический или радиоволновой метод со спектроскопией. Последний — самый дорогой вариант.
Серьезно ли относятся врачи к показателям, снятым с домашних систем диагностики? Как минимум не отмахиваются, принимают к сведению и перепроверяют в биохимической лаборатории на стационарном оборудовании. Ведь неверный домашний показатель может быть получен, например, из–за пришедшей в негодность тест–полоски.
Тест, который лопнул
Врачи уверены: со временем тест–систем для «домашней работы» будет все больше. Разработчики, кажется, готовы создавать их для диагностики любых заболеваний. Но оправданно это отнюдь не всегда. Например, явные опасения у специалистов вызывает использование теста на инфаркт миокарда, который уже есть на медицинском рынке России. Ведь если у человека болит сердце, он не должен определять уровень белка тропонина, что предлагает данная тест–система, а в спешном порядке вызвать «скорую». Даже одна упущенная минута может стать роковой. К тому же только высокий показатель особого белка не может быть основанием для постановки диагноза. Инфаркт — это тяжелое острое состояние. Использование же тест–систем оптимально при хронических заболеваниях, когда необходим домашний мониторинг за работой органа или системы.
Или, к примеру, тест на язву или гастрит. Здесь нет нужды контролировать ситуацию годами. Выявили провокатор болезни — бактерию Helicobacter pylori, провели терапию, после сделали анализ — определили, каков результат. Нет бактерии — нет и недуга. А при первых симптомах язвы или гастрита лучше всего сдать анализы все–таки в медицинской лаборатории.
Нужны ли разработанные тест–системы на ВИЧ–инфекцию? Опять же, лучше сдать анализ в медучреждении. Хотя бы потому, что непредсказуема психологическая реакция на положительный результат. Ведь этот диагноз в большинстве случаев шок, переживая который, человек может решиться на необдуманный шаг — попытаться свести счеты с жизнью. Аналогична ситуация с гепатитами В и С. Поражение печени вирусом — недуг, требующий скрупулезного исследования и нуждающийся в четком подтверждении. Домашний тест тут не помощник.
Советская Белоруссия №87 (24470). Вторник, 13 мая 2014 года.
