Во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, полипозом и полипами толстой кишки. К сожалению, у значительного количества пациентов, оперированных по поводу различной кишечной патологии, возникает необходимость формирования кишечной стомы, или так называемого искусственного заднего прохода на передней брюшной стенке. Нередко подобная операция является промежуточным этапом хирургического лечения болезней толстой кишки, позволяя предупредить серьезные осложнения, а порой и спасти жизнь человеку. Вместе с тем в подавляющем большинстве стомированные пациенты могут быть подвергнуты восстановительной операции, в результате которой стома ликвидируется, а непрерывность кишечника восстанавливается.Необходимо помнить о том, что само по себе наличие кишечной стомы не является заболеванием, однако ее существование может вызывать у человека комплекс неполноценности, депрессию и чувство отчуждения от окружающих. В то же время наличие современных медицинских изделий и знание основных принципов ухода за стомой позволяют этой категории лиц жить нормальной жизнью, для них доступно большинство профессий. Стома не является ограничением для продолжения работы в сфере образования, медицины, пищевой промышленности и т.п. При использовании современных клеящихся калоприемников неразумно избегать посещений театра, кино, не навещать друзей и родственников. Устранить некоторую неловкость поможет общение с людьми, уже длительно живущими со стомой. Тактичный подход со стороны членов семьи также может помочь человеку со стомой вернуться к прежнему образу жизни, наполнить ее прежним содержанием и планами. Не являются противопоказанием занятия спортом, но следует избегать получения травм и помнить о возможной отклейке пакета вследствие повышенного потоотделения. Для путешествий необходимо брать с собой необходимое количество средств, используемых для ухода за стомой. Находясь в экзотических странах следует не забывать о соблюдении диеты и иметь при себе необходимые лекарственные средства.
Стома не имеет замыкательного аппарата, в связи с чем пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения кишечника. Поэтому обучение уходу за стомой лучше всего начинать в больнице под руководством врача или специально обученной медицинской сестры. Идеальным средством ухода за стомой, в особенности когда постоянно выделяется агрессивное кишечное содержимое, являются герметичные двухкомпонентные клеящиеся калоприемники. Предупредить раздувание калоприемника газами можно при помощи специального угольного фильтра, нейтрализующего запах, или, при благоприятных условиях, слегка приподнять кольцо, которым мешок крепится к пластине. На характер стула и газообразование можно повлиять диетическими мероприятиями. Если стома сформирована правильно, вне зоны талии, то каких–либо ограничений в одежде нет. Однако следует избегать ношения корсетов и ремней, заменяя их подтяжками.
Стома не имеет болевых нервных окончаний, поэтому возникающие боль, жжение и зуд могут быть обусловлены раздражением кожи (околостомным дерматитом). Вот почему так важен правильный уход за кожей вокруг стомы. Для того чтобы кожа была неповрежденной, чистой и сухой, вам необходимо:
исключить возможный контакт кожи с отделяющимся жидким или кашицеобразным стулом, подобрав размер отверстия в калоприемнике к размеру и форме стомы;
использовать выравнивающую пасту при неровностях кожи;
при регулярной смене пакета очищать кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой;
удалять волосы из области формирования стомы, осторожно подрезая их ножницами;
не допускать переполнения калоприемника во избежание его самопроизвольного отклеивания;
при покраснении кожи, появлении пузырьков или язвочек незамедлительно обратиться к врачу.
Помните: стома — не повод отказываться от радостей жизни! Квалифицированная поддержка медиков и не в последнюю очередь близких людей — залог успешной реабилитации и выздоровления стомированных пациентов.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 41 (24923). Четверг, 3 марта 2016
